Como é calculada a cobrança de coparticipação da Amil?

Existem duas modalidade disponíveis para contratação:

1. Percentual de 10%, 20% ou 30% sem limite (opção disponível apenas no Empresarial);
2. Tabela percentual de procedimento com limite.

Como funciona o processo de cobrança?

Percentual de 10%, 20% ou 30% sem limite - A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento acordado com o prestador da operadora e NÃO existe um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.

• Exemplo: No caso de um hemograma completo (categorizado como um exame básico), ela será cobrada um valor de 30% do valor do exame. Por exemplo, se o hemograma tiver um custo de R$100, você irá pagar R$30 (30% do valor do procedimento).

Tabela percentual de procedimento com limite - A cobrança de coparticipação é calculada através de alguns valores tabelados de acordo com cada categoria de plano e de tipo de exame. A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento acordado com o prestador da operadora e um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.

• Exemplo: Caso você tenha um plano S450 e tenha feito um hemograma completo (categorizado como um exame básico), será cobrado um valor de 30% do valor do exame ou R$25, caso os 30% sejam maiores que R$25. Por exemplo, se o hemograma tiver um custo de R$100, você pagaria R$25 e não R$30 (30% do valor do procedimento).

Tabela completa Amil

📢 Copart de internação a cobrança é feita por procedimento e não por dia de internação. Se houver internação para fazer um procedimento e ficar uma semana, por exemplo, você será cobrado pelo procedimento e não pela semana.

Linha Selecionada - Amil Fácil

Linha Selecionada - Amil

Linha Selecionada - AmilOne

Linha Coordenada

Para verificar qual o tipo de categoria de cada procedimento, é só ligar na central de atendimento da Amil através de um dos números abaixo:

📞 3004 1000 - Capitais e regiões metropolitanas
📞 0800 706 2363 - Demais regiões

Além disso, a Amil disponibiliza na Área do Cliente um simulador de coparticipação que te ajuda a estimar quanto será cobrado em cada exame ou consulta, basta clicar aqui e testar.

Se tiver dúvidas de como utilizar o link, acesse esse tutorial do Youtube que mostra como utilizar o simulador.

Já realizou um exame ou consulta e quer consultar o valor cobrado?

Acesse o Extrato de Coparticipação disponível no portal Amil, basta:

1. Acessar o portal da Amil - Área do cliente;
2. Fazer o login;
3. Selecionar a opção “Coparticipação”;
4. Clicar em “Extrato de Coparticipação”.