Quais são os documentos necessários para pedir um reembolso na Porto Seguro?

Independentemente do procedimento realizado, não serão aceitos como documentação comprobatória os seguintes documentos: cupom fiscal, recibos com rasuras ou sem informações do serviço prestado.

Para consultas:

• Recibo (com o CPF do profissional) ou Nota Fiscal (com CNPJ da clínica ou CPF do profissional);
• Data de atendimento;
• Detalhamento dos procedimentos realizados com datas e valores;
• Carimbo, assinatura e dados de quem realizou o procedimento (nome/CRM/CPF/CNPJ/telefone).

Para terapias e procedimentos:

• Recibo (com o CPF do profissional) ou Nota Fiscal (com CNPJ da clínica ou CPF do profissional);
• Data de atendimento;
• Detalhamento dos procedimentos realizados com datas e valores;
• Carimbo, assinatura e dados de quem que realizou o procedimento (nome/CRM/CPF/CNPJ/telefone).

Para exames e atendimentos ambulatoriais:

• Recibo (com o CPF do profissional) ou Nota Fiscal (com CNPJ da clínica ou CPF do profissional);
• Cópia do pedido médico para o procedimento, contendo CID (Código Internacional de Doenças);
• Detalhamento dos materiais/medicamentos e taxas com valores e quantidades utilizadas;
• Ficha pré-anestésica;
• Carimbo, assinatura e dados da pessoa que realizou o procedimento (nome/CRM/CPF/CNPJ/telefone.

Em caso de acupuntura, além das documentações citadas, é necessário encaminhar o certificado de acupunturista reconhecido pelo MEC (Ministério da Educação) ou COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional).

Para cirurgias, internações e honorários médicos:

• Recibo (com o CPF do profissional) ou Nota Fiscal (com CNPJ da clínica ou CPF do profissional);
• Data de atendimento;
• Detalhamento dos procedimentos feitos com datas e valores;
• Carimbo, assinatura e dados da pessoa que fez o procedimento (nome/CRM/CPF/CNPJ/telefone);
• Identificação do grau de participação de cada profissional (cirurgia, anestesia, auxiliar 1, auxiliar 2, auxiliar 3 e instrumentação);
• Período de internação, quantidade de visitas e datas;
• Carimbo de quitação.

Para despesas hospitalares (com senha e sem senha):

• Detalhamento dos materiais, medicamentos e taxas com valores unitários e quantidades utilizadas;
• Cópia do relatório médico com CID (Código Internacional de Doenças);
• Carimbo de pagamento;
• Cópia do prontuário médico completo (apenas para as despesas hospitalares sem senha).

Para quimioterapia e radioterapia:

• Senha de autorização;
• Prescrição médica encaminhada pelo oncologista com os medicamentos checados pela enfermagem por sessão com data de validade;
• Peso, altura e superfície corporal do paciente;
• Estadiamento do tumor TNM e estágio agrupado (I, II, III ou IV) e ciclo atual da quimioterapia (1º, 2º, 3º, etc.);
• Programação total de ciclos a serem realizados, doses pé/mm2 e caráter do atendimento (neoadjuvante ou paliativo).

Toda quimioterapia que for solicitada pela 1º vez deve ser acompanhada pelo exame anatomopatológico que comprove o diagnóstico, CID (Código Internacional de Doenças), bibliografia das medicações utilizadas e laudo de exames de imagem.

Para remoção em ambulância:

• Relatório médico justificando a necessidade de remoção do paciente, contendo a data do evento, local de saída, destino e quilometragem percorrida.

Para solicitações de reembolso superiores a R$ 10 mil (Normativa - RN 117):

• Cópia do RG, CPF e comprovante de residência dos últimos 3 meses;
• Preenchimento do formulário e dos campos de observação com os dados do titular da conta de pagamento, os itens de ocupação/cargo e inclusão dos documentos ao protocolo. O formulário está disponível na Área do Cliente.

Os reembolsos serão pagos apenas para as pessoas do grupo familiar do seu plano, maiores de 18 anos e que possuam uma conta corrente.