Como funciona o processo de cobrança?
1º Modelo - Explicação para Tabela de Copart baseada em Percentual SEM limite máximo - A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento acordado com o prestador da operadora e NÃO existe um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.
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Exemplo: No caso de uma beneficiária que tenha feito um hemograma completo (categorizado como um exame básico), ela será cobrada um valor de 30% do valor do exame. Por exemplo, se o hemograma tiver um custo de R$100, ela pagaria R$30 (30% do valor do procedimento).
2º Modelo - Explicação para Tabela de Copart baseada em Percentual COM limite máximo - A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento acordado com o prestador da operadora e existe um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.
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Exemplo: No caso de uma beneficiária que tenha feito um hemograma completo (categorizado como um exame básico), ela será cobrada um valor de 30% do valor do exame ou R$25, caso os 30% sejam maiores que R$25. Por exemplo, se o hemograma tiver um custo de R$100, ela pagaria R$25 e não R$30 (30% do valor do procedimento).
| Modelo | Consultas e Exames | Pronto Socorro |
| Modelo 1 | 20% sem limite | 30% sem limite |
| Modelo 2 | 20% com limite de R$ 25,00 | 30% com limite de R$ 60,00 |
| Modelo 3 | 30% com limite de R$ 50,00 | 40% com limite de R$ 100,00 |
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