O que é o ROL de procedimentos cobertos?

Todos os planos de saúde regulados pela Agência Nacional de Saúde (ANS) devem obedecer ao ROL de procedimentos desde junho de 2010. O Rol de procedimentos é uma Resolução Normativa que lista procedimentos médicos, odontológicos ou de outros profissionais de saúde que são de cobertura obrigatória para todos os beneficiários que têm convênio médico individual ou empresarial.

O que significa que há um guia com um rol mínimo de exames e atendimentos médicos que os planos de saúde individuais ou empresariais devem, por direito, oferecer ao beneficiário.

Sabe quando você se pergunta “será que o meu convênio cobre esse exame?”. Se ele constar no Rol e você se enquadrar nas diretrizes de cobertura, sim! 

É a partir dessa resolução que você, como beneficiário, sabe exatamente quais os procedimentos e atendimentos especializados que o seu plano de saúde oferece, independente do plano de saúde individual ou empresarial contratado, pois todos devem seguir esse guia de procedimentos. Mas como encontrar o rol de Procedimentos?

Aqui temos as últimas atualizações (você pode encontrar as demais no site da ANS):

✔ Rol + Diretriz de Utilização 2021

✔ Rol + Diretriz de Utilização 2018

Importante: verificar qual o regime do seu plano (hospitalar e ambulatorial), pois se o plano for de cobertura apenas hospitalar o plano de saúde não tem obrigação de cobrir procedimentos em regime ambulatorial, mesmo que estejam descritos no rol e vice e versa. O padrão de mercado para comercialização é o plano de cobertura completa: Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia.