Como é calculada a cobrança de coparticipação da GNDI?

A cobrança de coparticipação é calculada através de alguns valores tabelados de acordo com cada categoria de plano e de tipo de exame.

A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento e um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.

Veja o exemplo da tabela abaixo:

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​No caso de uma beneficiária que tenha um plano Smart 150 e tenha feito um hemograma completo (categorizado como um exame). Essa beneficiária possui 20% de coparticipação junto à sua empresa, dessa forma, ela será cobrada um valor de 20% do valor do exame ou R$25, caso os 20% sejam maiores que R$25. Por exemplo, se o hemograma tiver um custo de R$50, ela pagaria R$8 e não R$10 (20% do valor do procedimento).

Além disso, são isentos de coparticipação os casos abaixo:

• Consultas de retorno (em até 30 dias da primeira consulta e com o mesmo médico, na mesma especialidade).
• Partos.
• Materiais utilizados (gesso, tala, medicações, suturas, soro, inalações etc.).

As cobranças de coparticipação podem ocorrer em até 90 dias após o evento (consulta, exame ou internação). Serão disponibilizados para pesquisa sempre os dois últimos extratos de coparticipação emitidos.

Para verificar qual o tipo de categoria de cada procedimento, é só ligar na central de atendimento da GNDI através de um dos números abaixo:
📞 4090-1740 - Central de marcação de consultas e exames - Capitais e regiões metropolitanas
📞 0800 409 1740 - Central de marcação de consultas e exames - Demais regiões
📞 0800 015 3855  - SAC

🌐 Ou no site https://www.gndi.com.br/, no campo Canais de atendimento.